当クリニックの虫歯治療
「できるだけ自分の歯を残したい」「きれいに治したい」というご要望に応えるために、また、全身の健康を維持するために、当クリニックでは新しい材料と機器を用い、それぞれの患者さんにとって適切な虫歯治療を選択します。治療の精度を確かなものにするために、歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）を用います。治療部位の拡大視野下での治療操作によって、肉眼では難しい虫歯に侵された部分だけの正確な除去が可能になります。結果として健康な歯質の削除を最少限にすることができ、痛みの少ない、きれいで長持ちする治療が可能になります。 自発痛など強い症状が無い場合に限られますが、当院では安易に歯髄を除去（抜髄）しない治療を第一にしています。「神経を残したい」という患者さんの希望に出来るだけ応えたいと考えています。
虫歯の進行段階と治療法
歯科用マイクロスコープは、肉眼では捉えきれない細部を最大40倍に拡大し、観察することを可能にします。虫歯の早期発見はもちろん、複雑な根管治療や繊細な歯周病治療、口腔外科手術、その他の歯科診療において、その診断と治療精度を格段に向上します。 当クリニックでは虫歯の治療に歯科用顕微鏡を可能な限り使用しています。顕微鏡視野では肉眼では決して視認できない歯の色調や表面性状の変化、破折を見分けることが出来ます。これにより虫歯の取り残しの防止と共に健常な歯の削除を最少限にすることが可能になりました。
CO 初期段階（エナメル質表面がわずかに脱灰している状態）
CO（シーオー）は、まだはっきりとした穴が開いていない、ごく初期の虫歯（要観察）を表します。この段階では、歯の表面で脱灰という現象が起きています。脱灰とは、虫歯菌がつくり出した酸によって、歯の表面からミネラル成分が溶け出している状態です。
- 経過観察
この段階では、すぐに歯を削る治療は行わず、注意深く経過を観察していきます。患者さんには、正しい歯磨きの方法をしっかりと身につけていただき、毎日丁寧に実践していただくことが重要です。
C1 初期段階（エナメル質内部まで溶けた状態）
C1は、虫歯が歯の最も外側の層であるエナメル質にとどまっている状態です。ごく初期の段階であり、進行のリスクが低い部位であれば、COと同様に、すぐに治療せず経過観察となる場合があります。
- コンポジットレジン修復
虫歯の部分のみを取り除き、白いプラスチックの詰め物で処置します。 よりきれいな仕上がりを希望される場合は品質の高いレジン材を用いたダイレクトボンディング法（自費診療）を適用します。
C2 象牙質に達した状態
C2は、虫歯が歯の表面のエナメル質の内側、象牙質にまで進行した状態です。象牙質には神経につながる細い管（象牙細管）が多数存在するため、冷たいものや甘いものが触れた場合や歯を磨いた際に、しみる、ズキッとする痛み、等の自覚症状が現れます。虫歯が深い場合は、熱いものに対しても痛みや違和感を覚えることがあります。
- コンポジットレジン修復・インレー修復
局所麻酔を行い、虫歯を除去します。虫歯が小さく、あまり力のかからない場所であれば、コンポジットレジンによる修復が可能です。よりきれいな仕上がりを希望される場合は品質の高いレジン材を用いたダイレクトボンディング法（自費診療）を適用します。
噛み合わせの力が強くかかる場合はインレー修復を行います。旧来の金属に加えて、審美的な仕上がりを希望する場合は、色が歯に適合したセラミックインレーによる修復（自費診療）も多く行われています。
C3 歯の神経（歯髄）まで達した状態
C3は 虫歯が歯の神経（歯髄）まで進行した状態です。多くの場合、激しい痛みを伴いますが、虫歯の進行が緩やで、歯髄炎が虫歯に接する部分に限られているケースでは C3の段階でも強い痛みを感じないこともあります。近年では歯髄炎を引き起こす感染歯質を除去した後に 消毒作用のある薬剤材を貼付し、歯髄を保存する治療方法（歯髄温存療法）が行われるようになっています。 しかし、歯髄炎が歯髄の広範に及んで自発痛が激しくなった段階では、治療による回復は期待できず、神経はやがて死んでしまいます。結果として強い痛みはなくなりますが、虫歯からの感染は歯根の先から顎の骨の内部に広がり、根尖病巣（膿の袋）を形成します。
- 根管治療
虫歯による感染が神経の深くにまで達し、歯髄炎の治癒が望めない場合は 麻酔をかけたうえで神経を取り除く「抜髄（ばつずい）」を行います。
根管内の感染を完全に除去することで、感染の拡大を止め、歯を残すことが可能です。残った歯の上にクラウンなどの被せ物を装着することで、噛む機能を回復します。近年近年は見た目が健康な歯と同じセラミック系（自費診療）の材質が多く使われています。
C4 歯が崩壊して、根だけの状態
虫歯が進行し、根だけが残った状態をC4（残根）と言います。強い痛みは落ち着くものの、感染源となるためやむを得ず抜歯を行うことになります。噛み合わせの回復には入れ歯やインプラントによる治療が必要です。 もしC4を放置すると、歯の根に潜んでいた細菌が原因の痛みの再発、顎の腫れや発熱などを伴う「顎骨炎」を引き起こす恐れがあります。このような場合は抗生物質の内服や点滴による治療が必要になります。
- インプラント（自費診療）
- ブリッジ（保険診療、自費診療）
- 入れ歯（保険診療、自費診療）
歯を抜いたまま放置すると、しばしば隣接歯や噛み合う歯が動いてしまう結果、噛み合わせが崩れてしまうことがあります。その結果、噛む力の低下、新たな虫歯や顎関節の異常を誘発する可能性があります。前歯の場合は見た目や発音にも大きな問題となるでしょう。そのため、口腔の健康と機能の維持には、インプラントやブリッジ、義歯による噛み合わせの回復が大切になります。
